Dichiarazione per l'inclusione con riserva in 2^ fascia di graduatoria d'Istituto

FAC -SIMILE DI DICHIARAZIONE PER L'INCLUSIONE CON RISERVA

IN II FASCIA DI GRADUATORIA D'ISTITUTO

ai sensi del DM 375 del 6 giugno 2014

Al Dirigente scolastico

_______________

____________

Il/La sottoscritt_ __________________________________ nat_ a _____________

il _____________ e residente in _____________________ in via

/piazza_________ _________________ n.°__________

aspirante all'inserimento con riserva in II fascia di graduatoria d'istituto ai

sensi del DM 375 del 6 giugno 2014

DICHIARA SOTTO LA PROPRIA RESPONSABILITà

ai sensi del DPR 445/2000, così come modificato ed integrato dall’art. 15 della legge 16 gennaio 2003 n. 3 e dall'art.15 comma della legge 183/2011:

che sta frequentando il Percorso abilitante speciale (PAS) _______________________________ presso l’Università/Istituzione Afam ___________ di _______ per la/le class_ di concorso ____________________

(eventualmente)

e che l'abilitazione da conseguire è valida per le seguenti ulteriori classi di concorso (a cascata)_____________________________

che sta frequentando il Corso di laurea in Scienze della Formazione primaria indirizzo________presso l'Università _________________ di ________________

che sta frequentando il Corso di formazione per il conseguimento della specializzazione per le attività di sostegno didattico agli alunni con disabilità presso l'Università __________________ di _________________.

Il sottoscritto procederà allo scioglimento della riserva entro il 31 luglio 2014 così come previsto dal DM 375/2014 con comunicazione del conseguimento del titolo e del relativo punteggio.

Data____________________

                                                                                 In fede

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